中医学认为，耳鸣是耳中自觉有蝉鸣或其它各种声响认为耳鸣有虚实之分，实证耳鸣由邪气蛮实，邪扰耳窍而虚证耳鸣因脏腑虚报而致。其病因复杂，归纳如下：

    实证耳鸣：病因复杂，大致如下：

    ①感受风热之邪，邪窜耳窍，蕴而不解。如《太平圣惠方》所说：“为风邪所乘，入丁耳脉，则正气痞塞，不能宣通，邪正相击，故令耳鸣也。”

    ②情志不舒，郁怒伤肝，肝气郁结。气结化火，肝火逆卜扰乱清窍而致。如《素问“入元正纪大沦》说：“木郁之发，甚则耳鸣旋转。”

    ③过食醉酒厚味，脾胃受伤，运化失职，聚湿成痰，痰郁化火，阻塞耳窍。如《明医条著·卷3》说：“此是痰火上升，郁十耳中而为呜，郁甚则变闭矣，若遇此症，但审其平首饮酒厚昧，上焦素仑痰火，只作清痰降火治之。”

    ④某些耳病的外因如污水灌耳、毒染耳窍、雷炮爆震，也可引起耳窍损伤。造成“窍闭”，引起耳呜、耳聋等症。

    虚证耳鸣：病因复杂，大致如下：

    ①先天肾明不足，或久病伤阴，或您情纵欲，肾阴虚损，阴液不能儒养耳窍，兼之虚火上炎，扰于情窍而致。止如《灵枢·海论》所说：“髓海不足，则脑转耳鸣。”《灵枢·决气篇》说：“精脱裔耳聋……液脱者耳数鸣。”或因肾阴虚，阴不潜阳，肝阳上亢；或肾阴虚，水不济火，心火亢盛，心肾不交，肝阳或心火扰于清窍，均可致耳鸣。

    ②思虑过度，劳伤心脾，脾不生血，心阴暗耗，心脾血虚，不能上荣耳窍而致耳鸣。

    ③饮食不节或劳倦过度，损伤脾胃，脾气不足，中气下陷，清阳亡升，宗脉虚竭而致耳鸣。如《灵枢·口问篇》说：“耳者宗脉之所聚也，故胃中空。则宗脉虚，虑则下溜，脉有所竭，故耳鸣。”《素问·通评虚实论》说：“头痛耳鸣，九窍不利，肠胃之所生也。”

    ④肾阳虚衰，阳虚生寒，寒水不化，上泛耳窍，也可引起耳鸣。